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Pregunta

¿Podría decirme los síntomas de la hidrocefalia y las terapias disponibles para el tratamiento de la enfermedad?

Responder

Con el fin de discutir la hidrocefalia, se necesita primero en decir algo de la anatomía y la fisiología del cerebro.

El cerebro y la médula espinal están cubiertos por tres membranas, conocidos colectivamente como los meninges, y son éstos los que se inflaman en meningitis.

Hay un espacio entre la primera membrana que cubre el tejido nervioso y el segundo se llama el espacio subaracnoideo. Está lleno de un fluido conocido como líquido cefalorraquídeo o LCR.

El mismo fluido se encuentra en cavidades huecas (ventrículos) dentro de cada lado del cerebro y la parte del cerebro que se une a la base de la médula espinal, conocido como el tronco cerebral.

Hay cuatro ventrículos. Los dos (uno en cada lado) en los llamados hemisferios cerebrales se denominan los ventrículos laterales, mientras que los dos en el cerebro medio, que se extiende hacia abajo a través del tallo cerebral en el canal central que atraviesa el centro de la médula espinal, se denominan los tercero y cuarto ventrículos.

Las células en los ventrículos laterales y tercero y cuarto ventrículos secretan LCR. Todos los cuatro ventrículos están en comunicación física con el uno al otro y también se comunican con el espacio subaracnoideo a través de pasadizos fuera del cuarto ventrículo.

CSF producido por las células en los ventrículos es reabsorbido por las células fronda-como (vellosidades) asociados con la médula espinal. CSF actúa como una estructura de soporte para el cerebro y la médula espinal, y normalmente permite una presión uniforme a ser mantenido en la estructura del tejido nervioso.

El cráneo puede ser considerado como una caja estanca que contiene el cerebro, sangre y LCR. El volumen normal de circulación de LCR dentro del sistema de ventrículos descritos anteriormente es de alrededor de 125 ml.

Por tanto, cualquier aumento en la circulación de la sangre dentro del cerebro debe estar asociado con una disminución en el volumen de LCR, se comprime el tejido cerebral de otro modo.

La producción excesiva de LCR, o el fracaso de la reabsorción debido a la obstrucción de los conductos fuera del cuarto ventrículo, conduce a una acumulación de líquido en los ventrículos del cerebro que conduce a la hidrocefalia.

Este último se produce cuando hay un bloqueo mecánico, a veces en relación con un defecto de desarrollo, cuando la condición se hace evidente durante la infancia.

La hidrocefalia también puede ocurrir temprano en la vida después de una hemorragia en el tejido cerebral o una infección de meningitis.

La condición puede ocurrir en adultos después de un derrame cerebral (accidente cerebrovascular), meningitis o lesiones en la cabeza.

En estos casos, la condición puede ser transitoria. Los tumores también pueden dar lugar a la obstrucción del flujo CSF ​​y la consiguiente hidrocefalia.

Los signos clínicos clásicos en la infancia resultado de un aumento en la presión dentro del cráneo. La cabeza del niño aumenta de circunferencia y se hace más grande de lo normal para su edad, con una forma anormal, venas prominentes en la frente y una debilidad de ancho (fontanela) en la parte superior.

El rostro se vuelve relativamente pequeño en comparación y los ojos del niño puede aparecer como "la puesta del sol" debido a la deformación de los huesos circundantes.

A cualquier edad, el examen clínico del sistema nervioso también puede producir una variedad de signos anormales, dependiendo de donde el exceso de presión está ejerciendo su efecto sobre el cerebro.

El tratamiento variará con la causa y por lo tanto el pronóstico de la condición. Cuando está indicada la cirugía, hay procedimientos que se pueden realizar para derivación de la obstrucción y de este modo aliviar el aumento de la presión del LCR.

Como resultado, el fluido se desvía ya sea internamente dentro del sistema de la circulación del LCR, o externamente por un tubo en la cavidad abdominal (peritoneal) o a través de las venas principales en el cuello y, eventualmente, por lo tanto, en en el lado derecho del corazón.