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Inhibidores de la calcineurina

Dos nuevos medicamentos sujetos a receta tratamientos para el eccema atópico se lanzaron al mercado europeo en 2002. Son Elidel crema, que contiene el agente activo pimecrolimus, y ungüento Protopic, tacrolimus que contiene los ingredientes activos.

El pimecrolimus y tacrolimus pertenecen a una nueva clase de medicamentos llamados inmunomoduladores tópicos. Ellos no son los esteroides, pero ambos reducen inflamación de la piel y se utilizan para el control de brotes de eczema atópico.

Estos dos medicamentos funcionan de una manera diferente de todos los tratamientos más antiguos para el eczema y son un importante desarrollo en el tratamiento de esta condición.

Ambos trabajan por detener las células blancas de la sangre en la piel, llamadas células T, de la producción de sustancias químicas inflamatorias llamadas citoquinas.

Estos nuevos medicamentos no esteroides no son tratamientos regulares, sino que se utilizan para controlar los brotes de eczema atópico a medida que se producen.

¿Cómo se diferencian de los corticosteroides?

Estos medicamentos no son absorbidos de manera significativa a través de la piel en el torrente sanguíneo, lo que los hace mucho menos probable que los esteroides que causan efectos secundarios en el resto del cuerpo.

Debido a su estructura, el pimecrolimus se absorbe menos de tacrolimus. Y debido a que no afectan a colágeno en la piel como los esteroides tópicos pueden, no causar el adelgazamiento local de la piel que puede estar asociada con esteroides.

Ambos factores significan estos medicamentos se pueden aplicar a zonas delicadas de la piel tales como la cara, los párpados, el cuello y pliegues de la piel y sin problemas.

El tratamiento con estos medicamentos sólo debe ser iniciado por dermatólogos y médicos que tienen experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de eczema atópico.

El uso de estas cremas

El pimecrolimus

El pimecrolimus tiene licencia para el tratamiento de leve a moderada eccema atópico en adultos y niños mayores de dos años o más, cuando el eczema no ha sido controlada por el tratamiento con corticosteroides tópicos, o si hay un riesgo de efectos secundarios de los corticosteroides.

La crema debe aplicarse a la primera aparición de los síntomas de eczema, por ejemplo, enrojecimiento y picazón, para evitar los síntomas que empeoran y progresando a un ataque de asma.

Si no hay mejoría después de seis semanas de tratamiento, o que empeora el eccema, el tratamiento con pimecrolimus debe ser detenido. Se debe evitar el uso continuo a largo plazo de la crema.

Tacrolimus

Tacrolimus se presenta en dos concentraciones. Los 0,1 por ciento y 0,03 por ciento fortalezas tienen licencia para adultos.

La fuerza débil 0,03 por ciento también tiene licencia para el tratamiento de moderada a severa eczema atópico en niños de dos años o más que no han respondido adecuadamente a los tratamientos convencionales.

Tacrolimus se utiliza para aliviar a corto plazo los síntomas de eczema, y ​​como tratamiento intermitente en la gestión a largo plazo del eczema.

La pomada debe aplicarse a los primeros signos de un brote de eccema (enrojecimiento y picor de la piel), ya que esto puede ayudar a prevenir la progresión a más severos ataques de asma.

Si no hay mejoría después de dos semanas de tratamiento, o que empeora el eccema, el tratamiento con tacrolimus debe ser detenido. Se debe evitar el uso continuo a largo plazo de la pomada.

  • Ambos medicamentos se deben aplicar finamente a las zonas afectadas de la piel solamente.
  • Evite estos medicamentos en los ojos y evitar el contacto con las zonas de la piel que recubren las cavidades del cuerpo (membranas mucosas), por ejemplo, dentro de la boca y la nariz. Si estos medicamentos accidentalmente entran en contacto con estas áreas que se deben limpiar minuciosamente y / o enjuagar con agua.
  • Al igual que con todos los medicamentos que se aplican a la piel, se debe lavar las manos después de su aplicación, a menos que las manos son el área que está siendo tratada.
  • Vendajes herméticos (también conocido como vendajes oclusivos, e incluyendo los pañales para bebés) no se deben aplicar en la parte superior de la piel tratados con pimecrolimus o tacrolimus, porque pueden aumentar la absorción de estos medicamentos en el cuerpo.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?

El pimecrolimus

El efecto secundario más común de pimecrolimus es una sensación de ardor en el sitio de aplicación. Este suele ser leve y de corta duración (unos días). Si esta sensación de ardor continúa después de una semana debe interrumpirse el tratamiento.

Si experimenta una reacción más severa después de aplicar la crema, usted debe consultar a su médico.

Otros efectos secundarios comunes son la irritación, comezón o enrojecimiento en el sitio de aplicación y las infecciones de la piel (foliculitis).

Efectos secundarios poco frecuentes de pimecrolimus incluyen otras infecciones de la piel como las verrugas, forúnculos, infecciones bacterianas ( impétigo ), culebrilla (herpes zoster), herpes labial (herpes simple) o una infección severa del herpes simple llamada eccema herpético.

Trastornos en el sitio de aplicación, tales como erupción cutánea, dolor, sensación de hormigueo, sequedad, hinchazón y empeoramiento del eccema, también son comunes.

En raras ocasiones, las personas que usaron crema de pimecrolimus han experimentado síntomas como enrojecimiento de la piel, erupción, ardor, picazón o hinchazón poco después de beber alcohol.

No debe ser utilizado por personas alérgicas a compuestos de macrolactama, que incluyen tacrolimus, sirolimus y ciclosporina.

El pimecrolimus no debe ser aplicado al eczema que está infectado, o a la piel afectada por infecciones virales, como el herpes simple (herpes labial) o el herpes zoster ( varicela ), ya que puede empeorar estas infecciones.

Es aconsejable que esta crema se debe aplicar intermitentemente, a las zonas activas de sólo el eczema, y los pacientes deben limitar la exposición al sol, con el fin de reducir cualquier potencial de cáncer de piel riesgo.

Tacrolimus

Con tacrolimus los efectos secundarios más comunes son una sensación de ardor, picazón o enrojecimiento en el sitio de aplicación. Estos son de leves a moderados en gravedad y tienden a resolverse una semana después de iniciar el tratamiento. Si no lo han resuelto, debe interrumpirse el tratamiento.

Otros efectos secundarios comunes incluyen una sensación de calor, dolor, hormigueo o erupción en el lugar de aplicación.

Los tratamientos más nuevos. inhibidores de la calcineurina.
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El aumento de sensibilidad de la piel, sobre todo a infecciones frías y calientes, y la piel como foliculitis, acné, herpes, herpes labial o eccema herpético también ocurren comúnmente.

Si usted consume alcohol durante el uso de la pomada de tacrolimus que suele causar reacciones como enrojecimiento facial o irritación de la piel.

Glándulas linfáticas inflamadas, generalmente debido a infecciones, se han reportado en personas que usan la pomada de tacrolimus o pimecrolimus crema. Usted debe consultar a su doctor si usted experimenta esto durante el uso de cualquiera de estos medicamentos.

No debe ser usado por personas alérgicas a los medicamentos de tipo macrólido, que incluyen la eritromicina, antibióticos, claritromicina y azitromicina.

Tacrolimus no se debe aplicar al eczema que está infectado, o a la piel afectada por infecciones virales, como el herpes simple (herpes labial) o el herpes zoster (varicela), ya que puede empeorar estas infecciones.

Tacrolimus no debe ser utilizado por mujeres embarazadas a no ser considerados esenciales por un médico.

No se recomienda para la lactancia las mujeres, y se debe utilizar con precaución en personas con insuficiencia hepática.

Es aconsejable que esta crema se debe aplicar intermitentemente, a las zonas activas de sólo el eczema, y ​​los pacientes deben limitar la exposición al sol, con el fin de reducir cualquier riesgo potencial de cáncer de piel.

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