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La menopausia

¿Qué es la menopausia?

La menopausia ocurre en promedio a los 51 años.

La menopausia, también llamado el cambio de la vida, se define como el final del último período menstrual.

En las mujeres occidentales, que se produce en promedio a los 51 años. Pero hay una amplia gama de lo normal que se extiende desde los 30 a los 60.

¿Qué es la menopausia, tales como?

La menopausia se produce cuando los ovarios ya no responden a las hormonas que controlan liberadas por la glándula pituitaria del cerebro. Como resultado, los ovarios no liberan un óvulo cada mes y para producir las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona.

Es la caída en los niveles de estas hormonas en el torrente sanguíneo que da lugar a los síntomas de la menopausia.

La investigación en la menopausia es relativamente reciente. Hace cien años, cuando la esperanza de vida era más corta, la mayoría de las mujeres no viven mucho tiempo después de la menopausia y tan poco se sabía sobre ella.

¿Cómo comienza la menopausia?

Muchas mujeres experimentan síntomas de la menopausia y menstruación irregular durante varios años hasta la menopausia en sí.

Esto se denomina el climaterio, o 'perimenopausia', y representa la disminución gradual de la función normal de los ovarios.

Uno de los problemas comunes de la climaterio es que los períodos se vuelven inestables tanto en el espaciamiento y la cantidad. Hasta que los períodos de desaparecer por completo, el sangrado abundante puede causar un montón de problemas.

Los tratamientos para el sangrado abundante se enumeran a continuación.

AINE

Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos, como ibuprofeno (por ejemplo Nurofen), que se utilizan como analgésicos y para bajar una temperatura elevada.

Reducen la cantidad de sangre perdida en un punto y ayudan a reducir el dolor. ácido mefenámico (por ejemplo Ponstan) es otro analgésico que se usa de la misma manera.

El ácido tranexámico

El ácido tranexámico (Cyklokapron) es un medicamento que estimula la sangre se coagule en una superficie de sangrado, lo que puede reducir el sangrado menstrual abundante. Sólo se utiliza para los más pesados ​​tres o cuatro días de cada período.

No es adecuado para las mujeres con antecedentes de coágulos en las venas (trombosis). Náuseas, vómitos y diarrea son los probables efectos secundarios de este medicamento.

Tabletas progestágeno

Tabletas de progestágenos orales cortarán el flujo menstrual cuando se le da el tiempo suficiente (21 días cada ciclo), al igual que la progesterona liberada del sistema intrauterino Mirena.

Mirena es actualmente la forma no quirúrgica más eficaz de tratar con sangrado vaginal excesivo.

Hay otras opciones de medicamentos que pueden ser utilizados por los especialistas, si es necesario, pero estos pueden estar acompañados por efectos secundarios significativos.

Histerectomía

El sangrado menstrual abundante es la razón más común para someterse a una histerectomía. Una de cada cinco mujeres que han tenido una histerectomía antes de cumplir los 60.

La eliminación completa del útero es una operación relativamente importante. Esto significa que se acompaña de riesgos, tales como los de un anestésico, en la operación de sangrado, infección de la herida, coágulos en las venas después de la operación y así sucesivamente.

Sin embargo, estos son los riesgos que se apliquen a cualquier operación. En la práctica, la histerectomía es un procedimiento exitoso y bien tolerado.

La ablación endometrial

Procedimientos quirúrgicos menores para tratar el sangrado abundante son ahora posibles con instrumentos de fibra óptica que pueden destruir el revestimiento del útero ( ablación endometrial ).

Esto funciona porque es sólo el revestimiento interior del útero que es sensible a las hormonas y responsable de la menstruación.

El procedimiento no elimina completamente todas las piezas del revestimiento del útero, y de 30 a 90 por ciento de las mujeres aún así obtener un poco de sangrado menstrual después, pero por lo general es la luz.

Por la misma razón, si más adelante tomar la TRH después de una ablación endometrial, que todavía tendrá que utilizar una preparación de THR combinada y no sólo estrógeno solo.

¿Qué es la menopausia, tales como?

Cada mujer experimenta la menopausia de diferente manera.

Muchos apenas se notan 'el cambio', excepto tal vez sus períodos se vuelven irregulares. Otros sufren todos los síntomas y encontrar sus vidas se ven gravemente afectados.

La transición a la menopausia suele ser gradual y se acompaña de una serie de síntomas.

Los sofocos y sudoración

Los síntomas más comunes de la fecha son "sofocos" y ataques de sudoración. Estos episodios pueden ocurrir en cualquier momento, una frecuencia de varias veces por hora.

Cada sofocos por lo general dura de tres a seis minutos.

Exactamente por qué se producen sofocos y sudores no se entiende completamente, pero sobre todo se debe a que los controles automáticos del sistema nervioso se vuelven erráticos.

Esto desencadena los vasos sanguíneos de la piel se abran y las señales de las glándulas sudoríparas para convertirse en activa en cualquier momento. Por lo general, esto sólo pasaría si usted fuera demasiado caliente y tenía que perder calor.

Trastornos del sueño

Dificultad para dormir puede ser debido a los problemas para conciliar el sueño, inquietud o sudores nocturnos. Algunas mujeres sudar mucho y tener que levantarse a cambiar las sábanas varias veces por noche.

Los cambios psicológicos

Depresión, cambios de humor, cansancio o dolores de cabeza son síntomas posibles. El olvido o irritabilidad pueden ser muy molesto para usted y el resto de la familia.

Los cambios físicos

  • Durante la menopausia, la piel se vuelve más delgada.
  • La falta de estrógeno a menudo significa que las glándulas de la vagina no producen tanta lubricación como antes y esto puede causar picazón alrededor de la vagina durante el sexo.
  • Algunas mujeres no se sienten como tener relaciones sexuales, mientras que otros encuentran que sus orgasmos son menos intensos.
  • La falta de estrógeno también afecta a la vejiga y es posible que necesite orinar con más frecuencia.
  • Hay un aumento gradual en el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular después de la menopausia.
  • La caída de los niveles de estrógenos producen cambios desfavorables en los niveles de colesterol y grasa en la sangre, causando una predisposición a estos problemas.

Osteoporosis

En los últimos años ha habido un gran interés en la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) en relación con la menopausia.

El estrógeno estimula normalmente las células que forman huesos.

Como resultado de la disminución de estrógeno, las mujeres tienden a perder masa ósea y la fuerza durante varios años después de la menopausia. En última instancia, esto puede hacer que los huesos más propensos a contraer o fracturas.

¿Qué puede hacer la menopausia más fácil?

El tratamiento médico está disponible para las mujeres que tienen problemas por los síntomas de la menopausia.

Terapia de reemplazo hormonal

Terapia de reemplazo hormonal (TRH) alivia los síntomas de la menopausia mediante el ajuste de los niveles de hormonas.

Se trata de recibir una pequeña dosis diaria de estrógeno. Las mujeres que no han tenido una histerectomía también se les da una droga similar a la progesterona como parte de la terapia de reemplazo hormonal. Esto se conoce como terapia de reemplazo hormonal combinada.

HRT combinada puede ser descrito como sea secuencial o continua.

Secuencial HRT combinada es conveniente para las mujeres que son perimenopáusicas, es decir, sigue experimentando sangrado menstrual irregular. La mayoría de las preparaciones están diseñados para imitar el ciclo menstrual y el resultado en períodos mensuales. Ellos se basan en un ciclo de 28 días en que el estrógeno se toma todos los días y una progesterona que se añade en los últimos 12 a 14 días del ciclo.

Para las mujeres que están en el límite posmenopáusicas y que sangra muy poco frecuentes, también hay una preparación secuencial disponible que da lugar a hemorragias de tres meses.

Una vez que una mujer no ha tenido un período natural de un año y se describe como climatéricos, la THS combinada continua es más adecuado. Esta forma de terapia de reemplazo hormonal no produce períodos y consiste en tomar una dosis diaria de estrógeno y progesterona.

¿Cómo se toma la TRH?

Hay muchas maneras de tomar HRT, con el más habitual es un comprimido al día. Las alternativas incluyen parches para la piel, una pequeña pellets o implante debajo de la piel, un gel aplicada diariamente a la piel, un anillo insertado en la vagina, o un aerosol nasal.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la terapia de reemplazo hormonal?

La mayoría de las mujeres no tienen efectos secundarios, pero los siguientes son bastante comunes:

  • náusea
  • sensibilidad en los senos
  • el aumento de peso
  • la retención de líquidos.

Estos síntomas a menudo se instalan después de los primeros meses de tratamiento. Si no es así, vale la pena consultar a su médico o ginecólogo para ajustar la medicación.

¿Qué tan efectivo es HRT?

HRT es eficaz en el alivio de los sofocos y la sequedad vaginal y muchas mujeres reportan una mejoría en su sensación general de bienestar.

Sin embargo, la TRH no es una solución mágica y si el estado de ánimo o trastornos de conducta se debe a problemas de fondo en el hogar o en el trabajo, la TRH no se puede esperar para mejorar la situación.

HRT se toma a menudo para un corto período de seis meses a un año para aliviar los sofocos.

Los beneficios a largo plazo de la TRH han sido recientemente puesto en duda.

Anteriormente se creía que la THS prevenir la enfermedad cardíaca y los accidentes cerebrovasculares reduciendo el desarrollo de endurecimiento de las arterias. Varios estudios de investigación más importantes registrados en 2002 y 2003 han demostrado que esto no es así.

La posibilidad de que los usuarios de la TRH son menos propensos a desarrollar la enfermedad de Alzheimer aún no se ha confirmado, pero parece que la TRH ofrece cierta protección contra el desarrollo de cáncer de intestino.

El resultado más importante de estos estudios ha sido la confirmación de que la TRH aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de endometrio (cáncer del revestimiento del útero).

Los riesgos con HRT

Para poner en perspectiva la magnitud de estos riesgos, ayuda a armar algunas figuras.

Para efectos de comparación, los riesgos se expresan como el número de personas afectadas por 10.000 mujeres-año de observación. Esto puede significar mil mujeres observaron más de 10 años o cinco mil mujeres de más de dos años, etc

Estudio Iniciativa de Salud de las Mujeres (WHI) mostró los siguientes riesgos.

TRH secuencial

  • Cáncer de mama: el riesgo de desarrollar cáncer de mama en las mujeres que no toman TRH (con placebo) fue de 30 por 10.000 mujeres-año. El HRT el riesgo era 38 por 10.000 mujeres-año.
  • Las enfermedades del corazón: las mujeres que no toman TRH tuvieron 30 casos de la enfermedad cardíaca por 10.000 mujeres-año. Las mujeres con TRH tuvieron 37 casos por 10.000 mujeres-año.
  • Carrera: el placebo el riesgo fue de 21 por cada 10.000. El HRT el riesgo era 29 por 10.000.
  • Los coágulos en las venas (trombosis venosa) con placebo el riesgo fue de 16 por cada 10.000. El HRT el riesgo fue de 34 por 10.000. Los investigadores incluyeron los coágulos que se mudaron de las venas de las piernas a los pulmones, que son el tipo más peligroso, al igual que los que se quedaron dentro de las venas de las piernas.
  • Cáncer de endometrio: es difícil poner una cifra exacta al respecto, pero que contienen únicamente estrógenos a largo plazo aumenta el riesgo de crecimiento anormal del revestimiento del útero (endometrio) y cáncer endometrial. El uso de THS combinada reduce, pero no elimina, el riesgo de la evidencia sugiere que la TRH combinada secuencial todavía puede estar asociada con riesgo ligeramente mayor de cáncer endometrial, pero no aumenta el riesgo se ha encontrado con la TRH combinada continua.

Enfermedades de la mama y la terapia de reemplazo hormonal

HRT se conoce desde hace años para aumentar el riesgo de cáncer de mama. El riesgo aumenta con la duración del tiempo de HRT se utiliza y se vuelve detectable después de aproximadamente uno a dos años de tratamiento.

El riesgo cae una vez HRT se detuvo, y se tarda unos cinco años para caer de nuevo a la media de la población.

The Million Women Study mostró HRT combinada tenían un mayor riesgo de cáncer de mama que las que contienen únicamente estrógenos. El estudio encontró que:

  • en mujeres de 50 años de edad que no usan TRH, alrededor del 32 de cada 1000 se les diagnosticará cáncer de mama en el momento en que alcancen la edad de 65 años
  • en las mujeres que comienzan contienen únicamente estrógenos a los 50 años y lo utilizan desde hace cinco años, alrededor de 33 a 34 de cada 1000 se les diagnosticará cáncer de mama a la edad de 65
  • en las mujeres que comienzan la TRH combinada a los 50 años y lo utilizan desde hace cinco años, la cifra sería de 38 de cada 1000
  • para los que empiezan contienen únicamente estrógenos a los 50 años y lo utilizan desde hace 10 años, el cáncer de mama se diagnostica en 37 de cada 1000 a la edad de 65
  • en los que comienzan la TRH combinada a los 50 años y lo utilizan desde hace 10 años, la cifra aumenta a 51 de cada 1000.

La mejor evidencia disponible en la actualidad nos dice que los cánceres de mama que se producen en las mujeres que toman TRH son más pequeños y menos avanzados y de un tipo más tratable que los cánceres de mama ocurren en mujeres que no toman terapia de reemplazo hormonal.

Esto explica el hecho de que, pese al aumento del número de cánceres que surgen debido a la terapia de reemplazo hormonal, la mortalidad real de las mujeres del cáncer de mama es el mismo en las poblaciones de HRT y no la TRH.

Sin embargo, los expertos se sienten ahora el balance de riesgos se ha inclinado contra HRT dada por más de cinco años.

Se recomienda que la TRH sólo se utiliza como un tratamiento a corto plazo para aliviar los síntomas de la menopausia y que el tratamiento se revisa al menos anualmente.

Cualquier mujer que piense en HRT debería discutir los riesgos y beneficios para sus circunstancias individuales con su médico antes de tomar una decisión sobre el tratamiento.

Otros problemas en los senos relacionados con la terapia de reemplazo hormonal

Las mujeres en la pre-menopausia que toman terapia de reemplazo hormonal a menudo tienen dolor de mama y tumores benignos de mama, incluyendo quistes (protuberancias llenas de líquido).

HRT puede causar tumores de mama benignos que ya están presentes a aumentar de tamaño.

En Europa, además de depender de las mujeres a revisar sus senos y reportar cambios en su médico de cabecera, también hay un servicio nacional de detección que ofrece mamografías periódicas a las mujeres mayores de 50 años.

HRT se sabe que aumenta la densidad de tejido de mama, lo que hace que sea más difícil para los rayos X utilizados en la mamografía para penetrar en la mama. Por lo tanto, es motivo de preocupación que la TRH puede hacer que sea más difícil de detectar el cáncer de mama mediante mamografía.

Sin embargo, la TRH no es el único tipo de medicamento que se puede utilizar para aliviar síntomas de la menopausia.

Otros tratamientos para la menopausia

La tibolona

Tibolona (Livial) es una hormona esteroide sintético que tiene algo de estrógeno además de algunos efectos de progesterona (y tiene algunos efectos similares a la testosterona, también).

En cierto modo, es un tipo de terapia de reemplazo hormonal combinada continua en un solo comprimido, que es en gran medida la forma en que se utiliza.

Ayuda lavados y sudores, sequedad e irritación vaginal y también protege contra la osteoporosis. Es, posiblemente, mejora la libido.

Los beneficios de la tibolona son mucho menos sensibilidad en los senos y poco efecto en la densidad del tejido mamario en la densidad de las mamografías. Sin embargo, el Million Women Study mostró que la tibolona se asoció con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama, de aproximadamente el mismo nivel que el asociado con estrógeno solo.

La clonidina

La clonidina es un fármaco desarrollado originalmente para su uso como un tratamiento de reducción de la presión arterial, pero en dosis más pequeñas ( Dixarit ) puede aliviar los sofocos.

Cremas de estrógeno y pesarios

La sequedad vaginal se puede aliviar con ciclos cortos de cremas que contengan estrógenos u óvulos vaginales que se insertan en la vagina.

También hay un anillo vaginal especial que contiene estrógeno que se puede dejar en la vagina durante tres meses, donde libera lentamente los estrógenos en los tejidos vaginales.

La medicina complementaria

Una amplia gama de tratamientos médicos de los complementarios son también ampliamente utilizado para aliviar los síntomas de la menopausia.

A pesar de la evidencia científica a favor de la medicina complementaria no es tan buena como la de los tratamientos convencionales, que son generalmente seguros para probar.

El cohosh negro es el más conocido de los tratamientos complementarios. Tiene sus orígenes en los indígenas del norte de Europa, donde se ha utilizado como un remedio popular tradicional para una variedad de problemas ginecológicos durante cientos de años.

El daño hepático puede ocurrir en algunas personas que toman cohosh negro - a pesar de la lesión hepática es raro que podría ser grave. Los Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) ha dicho que todos los productos que contienen cohosh negro debe llevar una advertencia.

Un proceso natural

Ha habido una tendencia a pensar en la menopausia como una enfermedad o un riesgo para la salud, que es el camino equivocado para mirarlo. Es una etapa de la vida y tenemos que vivir con ello.

La mano de la mujer (u hombre) tiene poca influencia en los procesos de la naturaleza, y la menopausia es un escenario cambiante en el mundo de la medicina. Hay muchas preguntas sin respuesta - muchos de los problemas que pensamos que teníamos algunas respuestas que han resultado no ser tan clara.

Los grandes problemas de salud que enfrentan las mujeres mayores en la Europa de hoy son principalmente que ver con las enfermedades cardiovasculares, el sobrepeso, el desarrollo de la diabetes y de tener mala salud mental. Es la misma lista para los hombres.

Sabemos las cosas que necesitan atención en la población para ayudar a estos problemas:

  • los bajos niveles de ejercicio la mayoría de nosotros damos
  • la ingesta excesiva de alimentos ricos en calorías, sal y alcohol
  • La hipertensión (presión arterial alta)
  • colesterol niveles.

Estas son en realidad las amenazas más grandes que el cáncer en la mayoría de las personas, y todas ellas se pueden mejorar mediante acciones que podemos tomar nosotros mismos.

¿Hay pasos que puede tomar para hacer más fácil la menopausia?

Es tal vez tomando un poco más lejos al decir que con la actitud correcta de la menopausia se puede convertir en una parte feliz de su vida. Sin embargo, las mismas acciones que mejoran la vida en general hará que la menopausia mejor, también.

  • El ejercicio regular, como caminar durante 20 a 30 minutos tres o cuatro veces a la semana, puede mejorar su salud y agregar años a su vida. El ejercicio fortalece los huesos, aumenta el bienestar y puede ayudar a hacer más fácil dormir.
  • Comer los alimentos adecuados es también importante. Para tener huesos sanos, el cuerpo necesita alrededor de 1.500 mg de calcio al día de los productos lácteos, tales como los productos lácteos y el queso.
  • Comer muchas frutas y verduras proporciona los minerales y vitaminas para una buena salud general necesarias y también ayuda a proteger contra el cáncer y enfermedades del corazón.
  • Hay alguna evidencia de que la harina de soja (u otros alimentos ricos en los llamados "estrógenos vegetales") pueden reducir flushings menopausia.
  • Fumar no es bueno para su salud. Dejar de fumar es el mayor solo movimiento cualquier persona puede hacer para mejorar su salud, cualquiera que sea su edad.
  • Ver a su peso. Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen más problemas con la menopausia, por lo que mantener las galletas en la bahía realmente le ayudará.