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La insuficiencia cardíaca

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

Hay varios tipos de marcapasos que se utilizan a menudo en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca es cuando el corazón pierde su capacidad para bombear sangre de manera eficiente a través de su cuerpo.

El oxígeno y los nutrientes en la sangre proporcionan a su cuerpo la energía que necesita para funcionar con normalidad, y si el corazón no bombea éstos a sus órganos vitales - dejarán de funcionar normalmente.

La insuficiencia cardíaca puede afectar a la izquierda, derecha o ambos lados del corazón.

  • Si la mitad izquierda del corazón no funciona (insuficiencia ventricular izquierda), el líquido se acumula en los pulmones debido a la congestión de las venas de los pulmones.
  • Si la mitad derecha del corazón deja de funcionar (insuficiencia ventricular derecha), presión general vena cuerpo aumentará y el líquido se acumula en el cuerpo, especialmente en las piernas y en los órganos abdominales, con el hígado más propensos a ser afectados.

A menudo dejado insuficiencia cardíaca cuando lleva muchos años con la insuficiencia cardíaca derecha, causando insuficiencia biventricular (insuficiencia en ambos lados).

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca puede ser causada por muchas enfermedades diferentes. Algunos de los cuales ocurre como un efecto agudo, súbito, mientras que otras son enfermedades crónicas, a largo plazo.

  • La presión arterial alta.
  • El exceso de alcohol, lo que es una causa muy común de insuficiencia cardiaca, ya sea por sí mismo, o por el empeoramiento de otra condición pre-existente.
  • Las enfermedades de las válvulas del corazón.
  • La cardiopatía isquémica - un coágulo de sangre en una de las arterias coronarias puede causar lesiones y daños irreversibles en el músculo del corazón, por lo general durante un ataque cardiaco agudo. Sin embargo, sorprendentemente, esto puede también ocurrir gradualmente. A veces, el suministro de sangre no lentamente, y el corazón se apaga su metabolismo, por lo que no bombea bien, pero aún se mantiene viva. Es importante detectar este fenómeno de la hibernación, como nueva plomería los vasos sanguíneos del corazón puede dar lugar a una mejora dramática en la función del corazón.
  • Miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco crónico). Esto se reconoce cada vez más como una causa importante de insuficiencia cardíaca. En muchos - pero no todos - los casos, existe una fuerte base genética. Esto significa que si un miembro de una familia es diagnosticado de miocardiopatía, a menudo todos los miembros cercanos de la familia deben ser examinados para esto.
  • Alteraciones del ritmo cardíaco, aunque éstos pueden complicar la insuficiencia cardíaca, en unos pocos casos de alteraciones del ritmo del corazón pueden causar insuficiencia cardíaca. Son aquellos en los que el corazón va demasiado rápido durante varios meses, por lo general con frecuencias cardíacas por encima de 140 latidos por minuto. El tratamiento de la arritmia puede revertir totalmente la insuficiencia cardíaca.
  • Las cardiopatías congénitas.
  • Trastornos endocrinos, como la disminución del metabolismo debido a la función tiroidea anormal (raro) y también el aumento del metabolismo debido a la función tiroidea anormal (raro).
  • La anemia grave (rara vez).

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardiaca?

Insuficiencia cardíaca izquierda

  • Falta de aire junto con una reducción en la movilidad. Si está presente, por lo demás son mucho peor al acostarse en la cama por la noche, por lo que los pacientes comienzan a sostener a sí mismos con almohadas extra, o incluso empezar a dormir en una silla.
  • En los casos menos graves, problemas de respiración sólo comienzan cuando hace algún esfuerzo.
  • Una tos seca puede desarrollar esa no desaparece.
  • Fatiga.
  • La debilidad muscular.
  • La pérdida de peso, por lo general sólo en casos avanzados.

Insuficiencia cardíaca derecha y la insuficiencia biventricular

  • Hinchazón en las piernas (edema).
  • El edema puede conducir a la piel seca en la parte inferior de las piernas debido a la presión desde el interior de los tejidos.
  • Puede haber una erupción de tipo eczema en las piernas, que puede ser complicado por las úlceras que no cicatrizan ( úlceras venosas de la pierna ).
  • Posible acumulación de líquido en la cavidad abdominal y órganos, especialmente el hígado. El oleaje órganos y la pared abdominal pueden ampliar.

¿Cómo el médico a diagnosticar la insuficiencia cardiaca?

  • El diagnóstico se basa en la historia clínica junto con un examen que buscará un aumento del ritmo cardíaco, ruidos cardíacos anormales, la presencia de soplos cardíacos, piernas hinchadas, líquido en los pulmones, las venas del cuello hinchadas y agrandamiento del hígado.
  • Para determinar el grado de la insuficiencia cardíaca, una radiografía de tórax se realiza. A menudo, esto muestra un gran corazón, independientemente de la causa, y puede mostrar líquido en los pulmones. La mayoría de grandes corazones en el pecho radiografías sin embargo, no se deben a la insuficiencia cardíaca, pero se debe a la grasa alrededor del corazón en las personas mayores. Esta grasa no interfiere con la función del corazón.
  • Para establecer si un anterior ataque al corazón puede estar asociada con el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, se tomará un electrocardiograma (ECG). El ECG es siempre anormal ante la insuficiencia cardíaca, y con frecuencia puede dar una pista sobre la causa de la insuficiencia cardíaca
  • Las muestras de sangre tomadas para comprobar si hay malestar metabólica y la función renal. Hay una prueba de sangre para la insuficiencia cardiaca, llamada la prueba de BNP (péptido natriurético cerebral). Cuando esta prueba es normal, se excluye la insuficiencia cardíaca. El más anormal es, la insuficiencia cardíaca más probable es que estar presente. Se puede utilizar para diagnosticar la insuficiencia cardiaca, y el seguimiento de su respuesta al tratamiento.

Para averiguar la causa de la insuficiencia cardíaca, se necesitan más investigaciones.

Estos pueden incluir:

  • exámenes de sangre adicionales para comprobar las infecciones virales recientes y para las causas metabólicas raras de insuficiencia cardíaca (por ejemplo, una enfermedad genética mediante el cual el hierro se almacena en exceso en el corazón, por lo que causa daños)
  • un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía), lo que debe llevarse a cabo en todos los casos de sospecha de insuficiencia cardíaca. Puede ayudar a confirmar el diagnóstico, así como la causa. El conocimiento de la causa de la insuficiencia cardiaca es crucial para el tratamiento
  • una prueba de esfuerzo con una cinta de correr, o una prueba nuclear especial, para investigar la posibilidad de estrechamiento de las arterias del corazón
  • un examen de las arterias coronarias mediante la inyección de un medio de contraste en las arterias coronarias izquierda y derecha para cualquier bloqueo aparezcan en una placa de rayos X, (una prueba de "angiograma") - esto se hace casi siempre, pero puede no ser necesario si el paciente es muy joven (digamos, menos de 30 años)
  • medición de la presión y la función de la válvula entre las dos cámaras del corazón y los grandes vasos sanguíneos (cateterismo cardíaco)
  • tomando una pequeña muestra de músculo cardíaco ( biopsia ) si enfermedad del músculo cardíaco (cardiomiopatía) se sospecha en el momento de la cateterización. Esto ahora sólo muy rara vez se hace
  • formación de imágenes no invasiva adicional para mirar en el músculo del corazón utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI). Esto se utiliza cada vez más, como la resonancia magnética es una prueba muy precisa tanto en la búsqueda de la causa de la insuficiencia cardíaca y en la evaluación de su severidad
  • pruebas para la estabilidad eléctrica del corazón, incluyendo monitores de ritmo cardíaco que se usan durante 24 horas ('24 horas ECG, también conocida como la prueba de Holter).

A la larga

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad progresiva, con el potencial de deterioro, que puede ser gradual, aunque penosamente en algunos casos puede ser bastante repentina, por ejemplo, si se produce una alteración del ritmo cardíaco.

Es una enfermedad grave, con el potencial de disminuir sustancialmente la esperanza de vida.

En promedio, la esperanza de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca es peor que la de los pacientes con cáncer, aunque hay muchas excepciones.

El tratamiento a menudo puede retrasar la progresión de la enfermedad y aumentar sustancialmente su calidad de vida.

¿Cuáles son los signos de deterioro?

Insuficiencia cardíaca izquierda

  • El aumento de dificultad para moverse.
  • Disnea en reposo o al estar acostado (ortopnea).
  • Despertar en la noche con falta de aliento (disnea paroxística nocturna).
  • Una tos con esputo espumoso (edema pulmonar).

Insuficiencia cardíaca derecha

  • Las úlceras venosas de la pierna.
  • Hinchazón General de las piernas, el abdomen y en los hombres, el escroto.
  • Posible ampliación del hígado si es grave.

¿Qué puede hacer el médico?

  • Investigar con vistas a la ampliación de la arteria coronaria o derivación (revascularización) y la cirugía de reemplazo de la válvula si es necesario.
  • Tratar las causas evidentes de insuficiencia cardiaca.
  • Asesorar sobre los factores de riesgo como el tabaquismo, el exceso de peso y la presión arterial alta.
  • Remitirlo para una mayor investigación para identificar la causa de la insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, una tiroides hiperactiva, el exceso de alcohol, o demasiado alta la frecuencia cardiaca de una alteración del ritmo cardíaco.
  • Prescribir medicación.
  • Vigile su salud sobre una base regular.

¿Qué medicamentos se usa después?

Aspirina

La aspirina (por ejemplo, Nu-sellos 75 mg) se prescribe a los pacientes que se han estrechado las arterias, a menos que no se puede tolerar. Tiene un suave efecto anticoagulante y en cierta medida a prevenir eventos cardiacos más. La aspirina se debe tomar por el resto de su vida.

Clopidogrel (Plavix) se puede dar en lugar de aspirina.

Los agentes para el aumento de la función cardíaca

Digoxina (por ejemplo Lanoxin) ayuda a que el corazón se contraiga con más fuerza.

La nitroglicerina y otros nitratos

Los nitratos, como la nitroglicerina o el mononitrato de isosorbida (Imdur ejemplo) hacen que las venas y las arterias se relajan y se ensanchan (dilatan). Cuando los vasos sanguíneos se dilatan de esta manera hay más espacio dentro de ellos y por lo tanto menos resistencia. Esto hace que sea más fácil para el corazón para bombear la sangre a todo el cuerpo.

Los bloqueadores beta

Los bloqueadores beta bloquean la acción de las hormonas adrenalina en el corazón. Se reduce la energía utilizada por el corazón para bombear la sangre a todo el cuerpo, por lo que no tiene que trabajar tan duro. Son muy útiles en la reducción de los síntomas de la insuficiencia cardiaca y también en la extensión de la esperanza de vida. Si los pacientes tienen asma, que no pueden tomar betabloqueantes, en qué situación se puede utilizar el fármaco igualmente eficaz llamado ivabradina.

Inhibidores de la ACE

Inhibidores de la ECA previenen la formación de una hormona que hace que los vasos sanguíneos se contraigan. Esto significa que menos esfuerzo es necesario por el corazón para bombear sangre. Un efecto secundario de los inhibidores de ACE es la tos; en esta situación, los pacientes pueden utilizar la clase igualmente eficaces de fármacos conocidos como bloqueadores de los receptores de la angiotensina. Reducen los síntomas y prolongar la vida.

Diuréticos

La insuficiencia cardíaca. ¿cuál es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca. ¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

Los diuréticos ayudan al excretar líquidos y sales excesiva cuerpo, reduciendo la presión sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Si toma diuréticos, es posible que tenga que tomar un suplemento de potasio, ya que algunos diuréticos causan la pérdida de potasio. Un diurético llamado eplerinone es muy útil en la conservación de potasio y también se extiende la esperanza de vida.

La warfarina

La warfarina se utiliza para prevenir el accidente cerebrovascular en los pacientes con insuficiencia cardíaca y una arritmia llamada fibrilación auricular.

Marcapasos

Hay varios tipos de marcapasos que se utilizan a menudo en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

  • Marcapasos para acelerar un corazón lento, los cuales rara vez se utilizan. Ninguno de los de menos, a veces insuficiencia cardíaca se debe a daños en el sistema eléctrico del corazón en la que la parte superior del corazón deja de comunicar eléctricamente con la parte inferior. Esto resulta en un ritmo cardíaco muy lento, y la insuficiencia cardíaca. Un marcapasos puede ser curativa en esta situación.
  • Marcapasos para frenar un ritmo cardiaco rápido, frecuencia cardíaca más rápida en los pacientes con insuficiencia cardíaca se retrasan el uso de drogas, en particular de beta-bloqueantes. Sin embargo, algunos pacientes con corazones dañados pueden tener episodios donde hay corazón de repente carreras demasiado rápido, algunos de estos episodios son tan rápidos que el corazón deja de latir con eficacia, y si no se trata inmediatamente, el paciente morirá. Hay marcapasos complicados, conocidos como desfibriladores implantables cardiovertor (CIE) que pueden detectar las frecuencias cardíacas demasiado rápidas, y los tratan ya sea por estimulación del corazón rápido, o mediante la descarga de una gran descarga eléctrica interna al corazón, lo que detiene efectivamente el corazón, y a continuación, se reinicia en el ritmo normal del corazón. Estos dispositivos se utilizan en pacientes que han tenido estas alteraciones peligrosas del ritmo cardiaco, o que están en alto riesgo de tenerlas. El médico siempre debe evaluar si usted se beneficiaría de tal dispositivo. No mejoran la función cardiaca, pero sí prolongar la esperanza de vida.
  • Marcapasos para hacer que el corazón bombee de manera más eficiente, en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca el sistema eléctrico del corazón está tan dañado que diferentes partes de la bomba principal de la cámara, a veces, en lugar de todo muy diferentes al mismo tiempo. En esta situación, la función de bombeo del corazón es muy ineficiente, y esto puede causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca. La implantación de un marcapasos que estimula todas las diferentes partes del corazón para bombear juntos puede ser un medio muy eficaz para mejorar la función del corazón, por lo que la disminución de los síntomas y prolongar la vida. Tal marcapasos se llama terapia de resincronización cardíaca dispositivo de TRC.
  • El ICD se puede combinar con un dispositivo de TRC; estos son los marcapasos más sofisticados.

¿Qué se puede hacer para evitar la insuficiencia cardiaca?

  • Deje de fumar.
  • Evite comer en exceso y asegurarse de que no tiene sobrepeso.
  • Haga ejercicio con regularidad.
  • Consuma una dieta saludable, baja en grasas.
  • No agregue sal a su comida.
  • No tome más que el nivel recomendado de alcohol.
  • Si usted está sufriendo de una enfermedad que puede causar fallo cardiaco, tales como presión arterial alta, es importante que se trata tan pronto como sea posible. El riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca entonces será muy reducido.
  • Si usted necesita ayuda con cualquiera de los anteriores, comuníquese con su médico de cabecera.